Diagnostic

​​Le diagnostic du trouble de la personnalité narcissique (TPN) est un processus complexe qui nécessite une évaluation minutieuse par un professionnel de la santé mentale qualifié. Le diagnostic implique l'évaluation d'une série de symptômes, notamment des schémas omniprésents de grandeur, un profond besoin d'admiration et un manque d'empathie, qui doivent être présents dans divers contextes et avoir un impact durable sur la vie de l'individu. Les cliniciens utilisent des entretiens structurés, des questionnaires d'auto-évaluation et des observations pour recueillir des informations sur les pensées, les comportements et les relations interpersonnelles de la personne. Il est important de distinguer le TPN des autres troubles de la personnalité et des problèmes de santé mentale, car les symptômes qui se chevauchent peuvent rendre le diagnostic difficile. Un diagnostic précis est essentiel pour élaborer un plan de traitement efficace adapté aux besoins de la personne.

​Critères diagnostiques du trouble de la personnalité narcissique (DSM-5)

​​Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), décrit les critères spécifiques qui doivent être respectés pour établir un diagnostic de trouble de la personnalité narcissique (TPN). Selon le DSM-5, le TPN est diagnostiqué lorsqu'un individu présente cinq (ou plus) des caractéristiques suivantes, qui apparaissent dès le début de l'âge adulte et sont présentes dans divers contextes. Vous trouverez ci-dessous une explication détaillée de chaque critère, ainsi que des approches de détection et des exemples illustrant la manière dont ils peuvent se manifester.

​​Grandiosité

​Les personnes atteintes de TPN croient souvent qu’elles sont supérieures aux autres et surestiment leurs capacités, leurs réalisations et leur importance. Elles s’attendent à être reconnues comme exceptionnelles sans avoir de réalisations qui justifient cette perception.

​Approche de détection

​- Observez la façon dont ils parlent d'eux-mêmes et de leurs réalisations. Se vantent-ils souvent ou exagèrent-ils leur importance ? S'attendent-ils à un traitement spécial quelle que soit la situation ?

- Engagez-les dans des conversations sur leur rôle dans divers contextes. Ont-ils l'impression d'avoir une idée exagérée de leur contribution ou de leur valeur ?

​​Exemple

​​Une personne atteinte de TPN peut insister sur le fait qu’elle mérite un poste de direction au travail simplement parce qu’elle se considère plus talentueuse que ses collègues, même si elle n’a pas démontré les compétences ou les réalisations nécessaires.

Attente Irréaliste

​​Les personnes atteintes de trouble de la personnalité narcissique ont souvent des fantasmes grandioses sur la réussite, le pouvoir, la beauté ou l'amour parfait. Ces fantasmes sont souvent déconnectés de la réalité.

​Approche de détection

​- ​Posez-leur des questions sur leurs objectifs et leurs rêves. Leurs aspirations sont-elles basées sur la réalité ou rêvent-ils souvent d'atteindre des niveaux de réussite ou d'admiration inaccessibles ou irréalistes ?

- Soyez attentif aux thèmes récurrents dans leurs conversations sur leurs projets d'avenir. Ces projets impliquent-ils souvent des scénarios idéalisés de réussite ou de relations ?

​Exemple

​​Une personne atteinte de TPN peut constamment fantasmer sur le fait de devenir une célébrité, s’imaginant être universellement adorée et admirée, même si elle n’a aucun chemin réaliste vers un tel statut.

Égo démesuré

​​Les personnes atteintes de TPN  croient souvent qu'elles sont uniques et qu'elles ne peuvent être comprises ou associées qu'à d'autres personnes ou institutions de haut rang. Elles peuvent penser que les gens ordinaires sont inférieurs à elles.

​Approche de détection

​- Faites attention à la façon dont ils décrivent leurs cercles sociaux ou leurs réseaux professionnels. Expriment-ils une forte préférence pour s'associer uniquement à ceux qu'ils perçoivent comme ayant du succès ou importants ?

- Remarquez s'ils rejettent ou méprisent ceux qu'ils considèrent comme ordinaires ou sans intérêt.

​Exemple

​​Une personne atteinte de TPN peut refuser d’assister à des événements sociaux à moins qu’ils ne soient exclusifs ou auxquels participent des personnes influentes, estimant que seuls de tels environnements méritent sa présence.

​Besoin constant d'admiration

​Les personnes atteintes de TPN ont un besoin intense d’admiration et de validation constantes de la part des autres. Elles peuvent se sentir contrariées ou méprisées si elles ne sont pas au centre de l’attention ou si elles perçoivent un manque d’appréciation.

​Approche de détection

​- Observez comment ils réagissent aux compliments et à la reconnaissance. Semblent-ils trop dépendants de la validation externe ? Sont-ils excessivement sensibles aux critiques ou au manque d'attention ?

- Évaluez leur comportement dans les situations sociales. Cherchent-ils fréquemment des compliments ou se sentent-ils angoissés s'ils se sentent ignorés ?

​Exemple

​​Une personne atteinte de TPN peut évoquer à plusieurs reprises ses réalisations dans les conversations, à la recherche de compliments, et devenir visiblement contrariée si elle a l’impression que les autres ne lui accordent pas suffisamment d’attention ou d’admiration.

​Sentiment de droit

​Les personnes atteintes de trouble de la personnalité narcissique se sentent souvent en droit de bénéficier d’un traitement spécial ou d’une reconnaissance. Elles s’attendent à ce que les autres se plient à leurs exigences sans poser de questions et croient qu’elles méritent des privilèges ou des récompenses simplement en raison de ce qu’elles sont.

​Approche de détection

​- Observez leurs attentes dans diverses situations. Exigent-ils un traitement spécial ou des privilèges sans justification ? Comment réagissent-ils lorsque leurs attentes ne sont pas satisfaites ?

- Soyez attentif à toute tendance à des attentes déraisonnables dans leurs relations ou leur vie professionnelle.

​Exemple

​​Une personne atteinte de TPN pourrait s’attendre à être immédiatement placée dans un restaurant très fréquenté sans réservation et devenir en colère ou indignée si on lui demande d’attendre comme tout le monde.

​Comportements exploitatifs

​Les personnes atteintes de trouble de la personnalité narcissique profitent souvent des autres pour parvenir à leurs propres fins, sans se soucier du bien-être ou des sentiments des autres. Elles peuvent considérer les relations comme des occasions de gain personnel plutôt que comme un soutien mutuel.

​Approche de détection

​- Examinez la façon dont ils traitent les autres dans leurs relations ou au travail. Manipulent-ils ou utilisent-ils les autres pour obtenir ce qu'ils veulent, sans tenir compte de l'impact sur l'autre personne ?

- Prêtez attention à leurs interactions dans les contextes de groupe. Sont-ils prompts à s'attribuer le mérite du travail des autres ou à les utiliser pour faire avancer leurs propres intérêts ?

​Exemple

​​Une personne atteinte de TPN peut utiliser les relations d’un ami pour obtenir une opportunité d’emploi, pour ensuite abandonner cette amitié une fois son objectif atteint, sans aucun égard pour les sentiments ou les contributions de l’ami.

​Manque d'empathie

​​Une caractéristique du trouble de la personnalité narcissique est le manque d’empathie, ce qui signifie que les personnes atteintes de ce trouble ont du mal à reconnaître ou à se soucier des sentiments, des besoins ou des expériences des autres.

​Approche de détection

​- Observez leurs réactions face aux émotions ou aux besoins des autres. Semblent-ils indifférents ou dédaigneux face aux sentiments des autres ? Sont-ils incapables de comprendre ou de s’identifier aux expériences des autres ?

- Posez-leur des questions sur leurs réactions face aux problèmes des autres. Montrent-ils peu d’intérêt ou donnent-ils des conseils qui reflètent un manque de compréhension ou d’empathie ?

​Exemple

​​Une personne atteinte de TPN pourrait répondre à la détresse d’un ami suite à une rupture en disant : « Ce n’est pas si grave, tu t’en remettras », sans offrir de réel soutien ou de compréhension.

​Envie

​Les personnes atteintes de TPN ressentent souvent de l'envie envers les autres qui ont ce qu'elles désirent, comme le succès, la richesse ou l'admiration. Elles peuvent également croire que les autres les envient, que cela soit vrai ou non.

​Approche de détection

​- Soyez attentif aux expressions d’envie ou de ressentiment envers les succès des autres. Se comparent-ils fréquemment aux autres et ont-ils le sentiment que les autres sont injustement mieux lotis ?

- Remarquez s’ils font des déclarations indiquant qu’ils pensent que les autres sont jaloux de leur succès ou de leurs capacités.

​​Exemple

​​Une personne atteinte de TPN pourrait minimiser la promotion d’un collègue, en suggérant que ce dernier n’a obtenu cette promotion qu’en raison du favoritisme, tout en croyant simultanément que les autres sont envieux de ses propres talents (réels ou imaginaires).

Arrogance

​Les personnes atteintes de TPN affichent souvent des comportements ou des attitudes arrogantes et hautaines. Elles peuvent se comporter de manière condescendante ou dédaigneuse, croyant qu'elles sont supérieures aux autres.

​Approche de détection

​- Observez leurs interactions avec les autres. Est-ce qu'ils rabaissent, se moquent ou parlent avec condescendance aux autres ? Sont-ils prompts à rejeter les opinions ou les idées des autres comme inférieures ?

- Faites attention à leur langage corporel et au ton de leur voix. Ont-ils souvent l'air suffisants, dédaigneux ou trop confiants ?

Exemple

​​Une personne atteinte de TPN pourrait parler à un travailleur des services sur un ton grossier et condescendant, en supposant qu’elle est plus importante et mérite un meilleur traitement simplement en raison de qui elle est.

​Après le diagnostic

​Une fois le diagnostic posé, il est possible de recommander à la personne de suivre un traitement, qui comprend généralement une psychothérapie. La thérapie pour le trouble de la personnalité narcissique est difficile, car les personnes atteintes de ce trouble peuvent être réticentes au changement et ne pas s'engager pleinement dans le processus thérapeutique. Cependant, avec un thérapeute compétent et une approche personnalisée, certaines personnes peuvent faire des progrès significatifs dans la gestion de leurs symptômes et améliorer leurs relations et leur qualité de vie.